Sāp kakls! Visbiežākais kakla sāpju iemels ir vīrusu dabas faringīts (rīkles gļotādas iekaisums), nereti arī tonsilīts (mandeļu iekaisums, ko bieži izraisa vīrusi, piemēram, Epšteina–Barras vīruss, un baktērijas, piemēram, A grupas streptokoki; mūsdienās retāks iemesls ir difterija). [1] Jāatceras arī atviļņa slimība, kad kairinošā kuņģa skābe nokļūst rīklē, radot iekaisumu, diskomfortu un kamola sajūtu kaklā. [2]
Rīkles anatomija
Cilvēka rīkle nosacīti sadalīta trīs daļās: deguna daļā, mutes daļā un balsenes daļā, kas apvieno divas orgānu sistēmas: kuņģa–zarnu traktu un elpceļus (attēls). Rīklei ir divas svarīgas dzīvību uzturošas funkcijas: elpošana un rīšana. [3]
Faringīts
Tas ir visbiežākais kakla sāpju iemesls jauniešiem un bērniem, bet pieaugušie ar akūtu vīrusa izraisītu faringītu visbiežāk sastapsies apmēram 40 gadu vecumā. Jo vecāki kļūstam, jo retāk tas sastopams. Klasiskais faringīta simptoms ir kakla sāpes, kas pastiprinās, cilvēkam rijot. Bieža reakcija uz akūtu iekaisumu ir kakla limfmezglu palielināšanās.
Akūta faringīta vaininieki 25–45% gadījumu būs vīrusi: (biežāk) adenovīruss, rinovīruss, koronavīruss (arī SARS–CoV–2), (retāk) enterovīrusi, A un B tipa gripas vīruss, paragripas vīruss un respiratori sincitiālais vīruss.
Parasti kakla sāpes nav vienīgais simptoms, var būt aizlikts deguns, klepus, nogurums, balss aizsmakums, sāpes, arī diskomforts ausīs vai deguna blakusdobumos. Ķermeņa temperatūra parasti nepārsniedz 37,5° C, izņemot gripas vai Covid–19 gadījumus. [4]
Kā atvieglot kakla sāpes? Ja tas ir vīrusu izraisīts faringīts (vaicā savam ģimenes ārstam), tad ārstēšana ir tikai simptomātiska, lai mazinātu sāpes un diskomfortu. Jālieto daudz šķidruma (ūdens, tēja, buljons), bet pretsāpju līdzekļi tikai atbilstoši ieteicamajām devām un farmaceita ieteikumiem. Lokāli kakla sāpju nomākšanai derēs sūkājamās tabletes, pastilas vai aerosoli. Jāatceras: ja slimo ar vīrusu, antibakteriālie līdzekļi nav jālieto! [5]
Tonsilīts
Arī tonsilīts jeb mandeļu iekaisums var būt vīrusu izcelsmes, taču, ja ir izteiktas un akūtas kakla sāpes, drudzis, aplikums uz mandelēm, izteikti palielināti kakla limfmezgli, jāiedomājas arī par bakteriālas infekcijas (visbiežāk A grupas streptokoka) iespējamību. Tonsilīts bērniem — līdz ar iepriekš minētajiem simptomiem bieži novēro izteikti sarkanu mēli, kas atgādina zemeni, var būt izsitumi uz ķermeņa un uz aukslējām. Ārstēšanas pamatprincipi: ārsta izrakstīts antibakteriāls līdzeklis un terapija, kas atvieglo simptomus, tāpat kā vīrusa izraisīta faringīta gadījumā. [4; 5]
Vienmēr jāpatur prātā: aplikumu uz mandelēm var izraisīt ne tikai streptokoki. Ja uz mandelēm parādās netīri pelēks aplikums (biezs, ādai līdzīgs, bāli pelēcīgs un asiņo, ja tiek nokasīts), kas strauji izplatās pa visu rīkli, tā var būt difterija. Tad nepieciešama neatliekama palīdzība, jo neārstētos gadījumos slimība ir letāla. Tā kā Latvijā vakcināciju pret difteriju veic jau no divu mēnešu vecuma, tad lielāks risks saslimt ir nevakcinētiem cilvēkiem, bērniem līdz desmit gadu vecumam un tiem, kas vakcinēti pirms vairāk nekā desmit gadiem. [4; 6]
Atviļņa slimība jeb GERS
Dažkārt kakla sāpes nevaram sasaistīt ne ar saaukstēšanos, ne ar kādu bakteriālu infekciju. Ja kakla sāpes nepāriet ilgstoši, diskomforta un sāpju sajūta parādījusies grūtniecības laikā, jāaizdomājas par kuņģi kā vaininieku.
Klasiskie atviļņa slimības simptomi ir dedzināšanas sajūta aiz krūšu kaula un regurgitācija (ēdiena “atgriešanās” barības vadā vai mutē pēc tam, kad tas jau pabijis kuņģī un samaisījies ar kuņģa sulu). Var būt arī citi simptomi: kamola sajūta kaklā, siekalošanās, hronisks klepus, aizsmakums, slikta dūša.
Reālajā dzīvē simptomi ne vienmēr ir tik izteikti, tāpēc ārsts vienā mirklī nevarēs noteikt, vai kakla sāpju iemesls ir atviļņa slimība. Palīgā nāks dažādas izmeklēšanas metodes, biežākā no tām ir fibrogastroduodenoskopija (FGS), kad ar īpašas smalkas caurulītes palīdzību iespējams ielūkoties barības vada un kuņģa iekšienē, kā arī veikt specifiskas biopsijas analīzes.
Vēl viena diagnostiska (un reizē ārstnieciska) metode ir protonu sūkņu inhibitoru lietošana (ja esi grūtniece — ar savu ārstu jāsaskaņo jebkādu zāļu lietošana!). Ja protonu sūkņu inhibitoru lieto pareizi un atbilstošās devās un tad sāpes kaklā un citi simptomi pazūd vai mazinās, esam uz pareizā ceļa un ārstēšanās jāturpina pēc veselības aprūpes speciālistu ieteikumiem! [7]
Literatūra
- Hutchison’s Clinical Methods, 21, 439-463. Michael J. Wareing. Ear, nose and throat, Published January 1, 2018.
- P.J.Kahrilas, Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults, UpToDate 2020
- Tjoson T. (2013) Throat Anatomy [Online] Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1899345-overview [Acessed: 15.12.2020.]
- Chow A.W. (2020) Evaluation of acute pharyngitis in adults, UpToDate
- Stead W. (2020) Symptomatic treatment of acute pharyngitis in adults, UpToDate
- Slimību profilakses un kontroles centrs (2020) [Tiešsaiste] Pieejams: https://www.spkc.gov.lv/lv/difterija [Skatīts: 15.12.2020]
- Kahrilas P.J. (2020) Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults, UpToDate
